Overlevingsresultaten onderzocht met eerstelijns PCV of temozolomide in combinatie met radiotherapie
Toelichting van Sterk en Positief : Ze laten zien met data uit het verleden dat PCV beter werkt dan temozolomide in hun dataset. Let wel, dit is wel een retrospectieve analyse een onderzoeksopzet waarbij gegevens uit het verleden worden gebruikt voor analyse. De fitheid, leeftijd en andere factoren zijn hier mogelijk niet in meegenomen. Verder onderzoek is nodig om de voorlopige conclusies te bevestigen.
France POLA cohort heeft onderzoek gedaan naar PCV of Temozolomide in combinatie met radiotherapie (RT)
Achtergrond:
Patiënten met IDH-mutant 1p/19q-gecodeleted graad 3 oligodendroglioom (O3IDHmt/Codel) profiteren van het toevoegen van alkylerende chemotherapie aan radiotherapie (RT). Het optimale chemotherapieregime tussen procarbazine, CCNU en vincristine (PCV) en temozolomide (TMZ) blijft echter onduidelijk gezien het gebrek aan gerandomiseerde onderzoeksgegevens die beide methoden vergelijken.
Methoden:
Het doel was om de algehele (OS) en progressievrije (PFS) overleving geassocieerd met eerstelijns PCV/RT versus TMZ/RT te beoordelen bij patiënten met de diagnose O3IDHmt/Codel. We includeerden patiënten met histologisch bewezen O3IDHmt/Codel (volgens de criteria van de WHO) van de Franse nationale prospectieve cohortstudie POLA. Alle tumoren ondergingen een centraal pathologisch onderzoek. OS en PFS van chirurgie werden geschat met behulp van de Kaplan-Meier-methode en het Cox-regressiemodel.
Resultaten:
305 nieuw gediagnosticeerde O3IDHmt/Codel patiënten die tussen 2008 en 2022 met RT en chemotherapie werden behandeld, werden opgenomen. 67,9% van de patiënten (n=207) werd behandeld met PCV/RT en 32,1% met TMZ/RT (n=98). De mediane follow-up was 78,4 maanden (IQR=44,3-102,7). De mediane OS werd niet bereikt (95%CI: NR-NR) en 140 maanden (95%CI: 110-NR) in respectievelijk de PCV/RT- en TMZ/RT-groepen (log-rank P<0,0001). Bij univariabele analyse was er een significant verschil in het voordeel van PCV/RT in zowel 5-jaars (PCV/RT: 89%, 95%CI: 85-94; TMZ/RT: 75%, 95%CI: 66-84) en 10-jaars OS (PCV/RT: 72%, 95%CI: 61-85; TMZ/RT: 60%, 95%CI: 49-73), wat werd bevestigd in het multivariabele Cox-model gecorrigeerd voor leeftijd, type operatie, geslacht, ECOG-prestatiestatus en CDKN2A homozygote deletie (HR 0,53 voor PCV/RT, 95%CI: 0,30-0,92, P=0,025).
Conclusies:
Bij patiënten met nieuw gediagnosticeerd O3IDHmt/Codel van het POL-cohort werd eerstelijns PCV/RT geassocieerd met betere OS-resultaten in vergelijking met TMZ/RT. Onze gegevens suggereren dat het verbeterde veiligheidsprofiel in verband met TMZ ten koste gaat van een inferieure werkzaamheid in deze populatie.
Verder onderzoek met behulp van prospectieve gerandomiseerde studies is gerechtvaardigd.
Ga hier naar het originele artikel van Journal of Clinical Oncology: ASCO Publicatie